La historia clínica electrónica interoperable

Interoperabilidad en salud en Perú: paso clave hacia la historia clínica electrónica interoperable
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Tatiana Asprilla

Con el respaldo del BID, la OPS y la red RACSEL, el Ministerio de Salud del Perú llevó a cabo la Conectatón IPS Perú 2025, un evento histórico que marca el inicio de la interoperabilidad nacional de historias clínicas electrónicas. La iniciativa busca mejorar la atención, garantizar la continuidad asistencial y proteger los datos personales de los pacientes en todo el país.

El Ministerio de Salud (Minsa) del Perú ha dado un paso trascendental hacia la digitalización del sistema sanitario con la realización de la “Conectatón IPS Perú 2025”. El evento, que tuvo lugar a nivel nacional y contó con la participación de 36 entidades públicas, privadas y mixtas, representa el inicio de la interoperabilidad en salud técnica y funcional de la historia clínica electrónica (HCE) bajo estándares internacionales. Esta transformación busca integrar los registros de salud en una sola plataforma nacional, lo que permitirá mejorar la toma de decisiones clínicas y fortalecer la salud pública.

Según el viceministro de Salud Pública, Ricardo Peña, “hoy es un día que marca un hito en la historia del esfuerzo gubernamental del país para encaminar el sistema de salud peruano a la digitalización”. La interoperabilidad de las historias clínicas permitirá una atención médica más eficiente, segura y centrada en el paciente.

Interoperabilidad en salud: el futuro de la atención

La conectatón, organizada por la Oficina General de Tecnologías de la Información (OGTI) del Minsa y apoyada por el Banco Interamericano de Desarrollo (BID) y la Organización Panamericana de la Salud (OPS), se enfocó en simular casos de uso reales para probar la viabilidad técnica de compartir datos clínicos entre diversos proveedores de servicios de salud. Se aplicaron estándares internacionales como HL7 y FHIR, fundamentales para la interoperabilidad.

Durante el evento, el Dr. José Enrique Pérez Lu, director de la OGTI, subrayó que “estamos dando importantes pasos para intercambiar la información de salud entre los establecimientos a nivel nacional”, lo cual facilitará la continuidad del tratamiento de pacientes en distintos niveles de atención.

Los beneficios proyectados incluyen una reducción de errores médicos por falta de antecedentes, mejor seguimiento de enfermedades crónicas, y generación de datos estructurados para la vigilancia epidemiológica.

Registro Nacional de Historia Clínica Electrónica (RENHICE): de la teoría a la práctica

La conectatón también representa un avance hacia la implementación operativa del Registro Nacional de Historia Clínica Electrónica (RENHICE), una herramienta que había sido previamente regulada pero que no se había materializado. Su despliegue facilitará la integración de múltiples sistemas y actores del sistema de salud.

Para el viceministro Peña, este avance “constituye una herramienta espectacular que va a permitir la toma de decisiones sanitarias en salud pública, pero que también va a optimizar la atención individual de los pacientes en todo el territorio nacional”.

Se espera que la interoperabilidad permita, por ejemplo, que una paciente atendida en un centro de salud en Cusco pueda tener su historia clínica disponible en un hospital de Lima sin necesidad de portar documentos físicos, mejorando la calidad y oportunidad de la atención.

Capacitación y colaboración internacional

La Conectatón IPS Perú 2025 contó con la participación activa de equipos técnicos y personal de salud previamente capacitados en estándares de interoperabilidad, lo que aseguró el éxito técnico del ejercicio. Representantes de otros países, como Paraguay y Guatemala, también estuvieron presentes en el evento a través de la Red de América Latina y el Caribe de Salud Digital (RACSEL).

Esta articulación regional es parte de la Ruta Panamericana de Salud Digital (PH4H), una estrategia liderada por la OPS y el BID que promueve la conectividad y digitalización de los sistemas de salud en América Latina. Perú, al desarrollar su tramo nacional, se posiciona como un actor clave en la transformación digital del sector salud regional.

La interoperabilidad de la historia clínica electrónica en Perú enfrenta aún desafíos importantes: heterogeneidad de sistemas en uso, brechas en infraestructura tecnológica, y la necesidad de políticas robustas para la protección de datos personales y ciberseguridad. Sin embargo, la conectatón nacional es vista como el punto de partida para resolver estos retos mediante un enfoque progresivo y articulado.

El Minsa ha reiterado que la implementación se hará de forma escalonada, garantizando pruebas piloto, validaciones técnicas y acompañamiento regulatorio para asegurar que la interoperabilidad sea sostenible en el tiempo.

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La Historia Clínica

Historia Clínica
Archivólogo - blog de archivo - Lic. Carmen Marín

Como profesional de la Archivología siento la necesidad de investigar sobre temas que involucran aspectos relacionados con el área de los archivos (por supuesto), y el de los documentos físicos o electrónicos (digitales). En todos los entornos del desarrollo de la vida humana siempre surge la información, la cual requiere ser conservada en algún lugar de forma que podamos tener acceso a ella rápida y fácilmente. Es por ello que hoy quise conocer más sobre la Historia Clínica, tema muy amplio e importante. Aquí una muestra de algunos hallazgos conseguidos en Google por Search Labs | Visión general creada por IA

Historia Clínica

Una historia clínica es un registro detallado y cronológico de la información médica y administrativa relacionada con un paciente. Incluye datos personales, antecedentes familiares y personales, síntomas, exploraciones, diagnósticos, tratamientos y evolución clínica, sirviendo como un documento esencial para la atención médica.

Componentes principales de una historia clínica:

• Datos del paciente: Nombre completo, fecha de nacimiento, información de contacto, etc.
• Antecedentes: Familiares y personales, incluyendo enfermedades previas, alergias, cirugías, etc.
• Motivo de consulta: La razón por la cual el paciente busca atención médica.
• Exploración física: Resultados de exámenes físicos realizados por el profesional de la salud.
• Pruebas diagnósticas: Resultados de exámenes complementarios como análisis de sangre,    radiografías, etc.
• Diagnóstico: La identificación de la condición médica del paciente.
• Plan de tratamiento: Incluye medicamentos recetados, terapias, y otras intervenciones médicas.
• Evolución: Registro de cómo evoluciona el paciente a lo largo del tiempo, incluyendo revisiones y resultados de tratamientos.

Importancia de la historia clínica:

• Atención médica personalizada:

Permite a los profesionales de la salud comprender mejor al paciente y adaptar el tratamiento a sus necesidades individuales.

• Diagnóstico preciso:

Facilita la identificación de enfermedades y condiciones médicas al proporcionar una visión completa de la salud del paciente.

• Seguimiento del paciente:

Permite evaluar la efectividad de los tratamientos y ajustar el plan de atención según sea necesario.

• Documentación legal y administrativa:

Sirve como respaldo legal y administrativo de la atención médica brindada.

• Investigación médica:

La información recopilada en las historias clínicas puede ser utilizada para estudios e investigaciones médicas.

En resumen, la historia clínica es un documento fundamental en la práctica médica, proporcionando información crucial para la atención integral y personalizada del paciente, así como para la documentación y la investigación médica.

Historia Médica en fisico

Las healthtech, o tecnologías de la salud

Las healthtech, o tecnologías de la salud, son un conjunto de soluciones tecnológicas aplicadas al sector de la salud para mejorar la atención médica, la eficiencia de los procesos y la experiencia del paciente. Estas soluciones abarcan desde aplicaciones móviles y dispositivos portátiles hasta sistemas de gestión hospitalaria y telemedicina.

En esencia, las healthtech buscan revolucionar la forma en que se presta la atención médica, utilizando la tecnología para optimizar la prevención, el diagnóstico, el tratamiento y el seguimiento de la salud. Algunos ejemplos concretos incluyen:

· Telemedicina:

Permite consultas médicas a distancia, facilitando el acceso a la atención médica, especialmente en áreas remotas o para personas con movilidad reducida.

· Dispositivos portátiles:

Como pulseras y relojes inteligentes, que monitorean constantes vitales y proporcionan datos relevantes para el seguimiento de la salud.

· Aplicaciones móviles:

Ofrecen herramientas para la gestión de la salud personal, como recordatorios de medicamentos, seguimiento de la dieta y el ejercicio, y acceso a información médica.

· Historias clínicas electrónicas (HCE):

Sistemas digitales para el registro y almacenamiento de información médica, mejorando la eficiencia y la seguridad de la información.

· Inteligencia artificial (IA) y aprendizaje automático:

Herramientas para el análisis de datos médicos, diagnóstico temprano de enfermedades y desarrollo de tratamientos personalizados.

En resumen, las healthtech representan una nueva era en la atención médica, donde la tecnología se convierte en un aliado fundamental para mejorar la salud de las personas y la eficiencia del sistema sanitario en su conjunto.

Historia Clínica Electrónica (HCE)

Historia Clínica Electrónica (HCE)

Una Historia Clínica Electrónica (HCE), también conocida como expediente médico electrónico (EME) o registro médico electrónico (RME), es una recopilación digital de la información médica de un paciente, que incluye datos como diagnósticos, medicamentos, pruebas, alergias y planes de tratamiento. La HCE permite a los profesionales de la salud acceder a esta información de manera rápida y segura, facilitando la toma de decisiones clínicas y la gestión de la atención al paciente.

Definición y Funcionalidad:

• Una HCE es la versión digital de la historia clínica en papel.
• Almacena información médica de un paciente en formato electrónico, accesible para profesionales de la salud autorizados.
• Permite registrar, almacenar, recuperar, compartir y analizar la información médica de un paciente.
• Facilita la continuidad de la atención al paciente al permitir el acceso a la información desde diferentes ubicaciones y sistemas.
• Apoya la toma de decisiones clínicas, la gestión de la atención y la mejora de la calidad de la atención.

Beneficios de las HCE:

• Mejora la eficiencia:

Acceso rápido y fácil a la información del paciente, reduciendo tiempo y errores.

• Mejora la calidad de la atención:

Facilita la toma de decisiones informadas y la coordinación entre diferentes proveedores de atención.

• Mejora la seguridad del paciente:

Reduce el riesgo de errores médicos y promueve la adherencia a las mejores prácticas.

•  Reduce costos:

Optimiza la gestión de recursos y evita pruebas innecesarias.

• Mayor acceso a la información:

Permite que los pacientes accedan a su propia información médica y participen más activamente en su cuidado.

Tipos de HCE:

· HCE centralizada:

La información se almacena en un sistema central y es accesible a través de diferentes centros de atención.

· HCE descentralizada:

La información se almacena en diferentes sistemas y se comparte entre ellos a través de interfaces.

Consideraciones:

· La implementación de HCE requiere una planificación cuidadosa, incluyendo la selección del sistema adecuado, capacitación del personal y la gestión del cambio.

· Es importante garantizar la seguridad y privacidad de los datos del paciente al implementar y utilizar una HCE.

La interoperabilidad entre diferentes sistemas de HCE es esencial para facilitar el intercambio de información y la continuidad de la atención. Una Historia Clínica Electrónica (HCE), también conocida como expediente médico electrónico (EME) o registro médico electrónico (RME), es una recopilación digital de la información médica de un paciente, que incluye datos como diagnósticos, medicamentos, pruebas, alergias y planes de tratamiento. La HCE permite a los profesionales de la salud acceder a esta información de manera rápida y segura, facilitando la toma de decisiones clínicas y la gestión de la atención al paciente.

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